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[ADA2014]控制HbA1c是否可降低心血管风险?
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作者:国际糖尿病网 2014/6/16 17:48:00    加入收藏
内容概要:血糖控制与心血管风险之间的关系尚存争议,在本届ADA年会上,两位专家就“更好地控制HbA1c是否可降低心血管风险?(Can Better Control of HbA1c Reduce Cardiovascular Risk?)”这一话题进行了精彩辩论。

  血糖控制与心血管风险之间的关系尚存争议,在本届ADA年会上,两位专家就“更好地控制HbA1c是否可降低心血管风险?(Can Better Control of HbA1c Reduce Cardiovascular Risk?)”这一话题进行了精彩辩论。
Jay S.Skyler教授是糖尿病领域的专家,他承认现有的部分证据尚不支持降糖可使心血管获益,但其中的大多数研究均受到了随访时间的限制。DCCT/EDIC以及UKPDS分别在随访17年和25年后看到了降糖治疗的心血管获益,一些以心血管事件为主要终点的meta分析亦有阳性发现。他认为降糖治疗十分重要,但小样本、短时间的分散研究不足以得出可靠的结论。他还担心旨在论证降糖作用与心血管风险的大型临床研究可能会被某些特定的药物研究所取代。
Michael E.Farkouh教授是心血管专家,他同意大多数相关研究随访时间较短的观点,也提到部分证据表明对高水平HbA1c的心血管疾病患者进行降糖治疗确可使患者获益,但在2型糖尿病的相关研究中并未见到任何获益。降糖治疗可有效降低糖尿病微血管并发症风险的结论毋庸置疑,但当临床医生面临心脏疾病时,应该更多地关注LDL-C、吸烟、血压等危险因素。Farkouh教授还提及某些降糖药物可能会增加心衰及低血糖的风险,临床医生应该了解患者的心血管危险因素,权衡利弊,谨慎使用各类药物。

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