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[ADA2014]近年来糖尿病药物临床研究的心血管疾病(CVD)结果探讨
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作者:国际糖尿病网 2014/6/16 17:53:00    加入收藏
内容概要:去年关于新型降糖药的三项主要试验的结果已经发表,其中一项因不良反应而提前终止,第二项研究显示因心衰住院的风险增加,第三项为CVD中性结果。

  去年关于新型降糖药的三项主要试验的结果已经发表,其中一项因不良反应而提前终止,第二项研究显示因心衰住院的风险增加,第三项为CVD中性结果。
  本届ADA年会上,这三项研究的研究者讨论了其研究结果。来自美国哈佛大学的Benjamin M. Scirica博士是DPP-4抑制剂沙格列汀SAVOR-TIMI 53研究的主要研究者。他认为,糖尿病研究的重点旨在探讨如何提高心血管获益,当前CVD高风险的糖尿病患者优化治疗方案尚不清楚。Scirica博士提到,与安慰剂相比,沙格列汀尽管没有增加或减少缺血性疾病的风险,但因心衰住院率却显著增高(尽管两组间相差的绝对值只有0.8%)。这与前期研究和部分小样本研究数据相矛盾,具体原因尚不清楚。
  来自美国康涅狄格大学的William B. White教授是EXAMINE研究的学术指导委员会主席。他指出EXAMINE研究显示阿格列汀降糖作用显著,且既不增加也不降低CVD风险,对CVD影响是中性结果。
  来自加拿大蒙特利尔大学的Jean-Claude Tardif教授介绍了PPAR激动剂Aleglitazar的ALECARDIO研究,该研究纳入了7226例合并2型糖尿病合并急性冠脉综合征的患者,最终因治疗效果欠佳、安全性较差而被迫终止。Tardif教授指出,尽管Aleglitazar对HbA1c、HDL-C、TG均有益处,但其胃肠道出血、肾功能衰竭、骨折、心衰的风险均显著增加,原因尚不清楚。一种可能的解释是他汀类药物留给PPAR激动剂的治疗空间十分有限,另一种可能则是Aleglitazar虽然改善了心血管风险标志物的水平,但其并未影响到决定心血管结局的基因表达。
  Scirica博士认为,评估新型降糖药心血管风险的三项大型临床研究虽然已经结束,但其为临床医生带来的信息值得更深层次的挖掘。

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